Artrosi del ginocchio: cause, segni e sintomi

Le patologie articolari sono tra le più comuni tra tutti i disturbi dell'apparato locomotore. Le malattie infiammatorie e non infiammatorie peggiorano significativamente la qualità della vita umana e in molti casi causano disabilità. Una delle malattie più comuni è l'artrosi dell'articolazione del ginocchio. I sintomi della patologia sono più spesso acuti e richiedono un'assistenza qualificata.

Cause della malattia

In medicina, la malattia è anche chiamata osteoartrite, gonartrosi, osteoartrite deformante (DOA). L'artrosi è un nome generico per tutte le malattie degenerative-distrofiche delle articolazioni articolari e intervertebrali. La violazione nell'area dell'articolazione del ginocchio è chiamata gonartrosi.

È caratterizzato da danni alla cartilagine nell'articolazione del ginocchio.

La patologia consiste in alterazioni degenerative-distrofiche del tessuto osseo e cartilagineo, caratterizzate da un graduale assottigliamento della cartilagine nell'articolazione articolare e dalla parallela formazione di escrescenze ossee.

Questa diventa la risposta del corpo all'attrito e all'aumento della pressione. Le cause più probabili dei sintomi della gonartrosi dell'articolazione del ginocchio sono le seguenti:

• Lesioni traumatiche di forme lievi e gravi con mobilità ridotta dell'articolazione articolare per un lungo periodo. La rottura del legamento o gravi lividi provocano spesso lo sviluppo di un processo infiammatorio, che di conseguenza provoca la comparsa di sintomi di gonartrosi.
• Intervento chirurgico sull'articolazione del ginocchio per eliminare qualsiasi difetto o corpo estraneo.
• Attività fisica prolungata ed eccessiva su base continuativa. Ciò può essere dovuto a sport professionistici o specialità. La tensione costante nell'area di connessione porta ad un graduale assottigliamento della cartilagine, che influisce negativamente sull'intero sistema muscolo-scheletrico.
• Borsite acuta con sviluppo di infiammazione purulenta nella cavità articolare. Di norma, è difficile sbarazzarsi di una tale patologia in modo conservativo, quindi i medici ricorrono a un intervento chirurgico minore, che influisce negativamente sul tessuto cartilagineo.
• Artrite di varie forme e gravità. In questo caso, il processo infiammatorio è pronunciato, procede con un forte aumento della temperatura e porta allo sviluppo dell'artrosi dopo un certo periodo di tempo.
• La gotta porta spesso anche a patologie cartilaginee con manifestazioni cliniche gravi e deformità della giunzione articolare.
• Immunità indebolita, che provoca una graduale risoluzione del tessuto osseo e cartilagineo a causa dell'incapacità del corpo di far fronte alla patologia.
• Le cattive abitudini - abuso di alcol, fumo - abbastanza spesso diventano un fattore predisponente alla comparsa di segni di patologia.
• Malattie autoimmuni gravi.
• Frequenti patologie virali e catarrali che provocano un processo infiammatorio e lo sviluppo di alterazioni degenerative-distrofiche.
• Anche l'eccesso di peso e l'obesità grave causano una violazione, poiché ogni chilogrammo in più aumenta di 10 volte il carico sulle articolazioni articolari, il che influenzerà sicuramente il tessuto cartilagineo.

Vale la pena notare che tutti questi motivi provocano molto spesso un tipo secondario di violazione. Ce n'è anche uno primario, che differisce in quanto la malattia diventa una conseguenza del naturale processo di invecchiamento del corpo. Il tessuto osseo e cartilagineo si consuma, aumentando l'attrito e lo stress. Il risultato è la gonartrosi.

Varietà di patologia

Esistono diversi tipi di condizioni patologiche, ognuna delle quali ha le sue caratteristiche. A seconda di come viene colpita l'articolazione, si distinguono i seguenti tipi di disturbi:

1. Il lato destro è caratterizzato dalla comparsa di alterazioni del tessuto cartilagineo sul lato destro. Di norma, diventa lo stadio iniziale della malattia.
2. I segni di gonartrosi del lato sinistro dell'articolazione del ginocchio per la natura del quadro clinico non differiscono dal lato destro. Ma si nota che questo tipo si sviluppa spesso nei pazienti in sovrappeso.
3. Bilaterale si riferisce a forme gravi, colpisce l'intera cartilagine ed è caratterizzato da un forte dolore.

Si noti che quest'ultimo tipo è più spesso osservato nei pazienti anziani con danno tissutale primario. A seconda del corso del processo patologico, si distinguono i tipi acuti e cronici. Il primo è caratterizzato da una rapida progressione e dallo sviluppo di complicanze, il secondo procede lentamente, potrebbe non disturbare il paziente per diversi anni.

Quadro clinico

I segni di gonartrosi dell'articolazione del ginocchio e i suoi sintomi dipendono in gran parte dal grado di danno all'articolazione. Attualmente, ci sono diverse fasi del processo patologico, ognuna delle quali ha le sue manifestazioni cliniche:

1. La fase iniziale è caratterizzata dall'assenza di sintomi pronunciati e dall'incapacità di riconoscere visivamente la patologia. Il paziente si stanca più del solito, ma lo cancella come superlavoro o aumento del carico di lavoro. Diventa letargico, assonnato e le prestazioni sono nettamente ridotte. Alcuni pazienti hanno una lieve rigidità dell'articolazione malata quando si muovono, specialmente al mattino. Tuttavia, spesso non prestano attenzione a questo e non si rivolgono a uno specialista. Se in questa fase viene eseguita una radiografia dell'articolazione, si può notare un restringimento dello spazio articolare, che provoca una violazione.
2. Nella fase successiva, il disagio e la rigidità non scompaiono, ma aumentano. Con un carico leggero e corto, il paziente sviluppa un forte dolore al ginocchio, che scompare solo dopo un lungo riposo. In alcuni casi, l'articolazione si gonfia e questo gonfiore scompare di notte, ma riappare durante il giorno. Poiché la pressione sul tessuto cartilagineo aumenta a causa del suo esaurimento, il paziente sente spesso un caratteristico scricchiolio durante i movimenti. Anche la funzione di flessione è compromessa, poiché il paziente non è in grado di piegare completamente l'arto. In questa fase, i pazienti di solito si rivolgono a uno specialista.
3. Il terzo stadio è il più grave ed è caratterizzato da una pronunciata sindrome del dolore che accompagna il paziente non solo durante l'esercizio, ma anche a riposo. Nei casi più gravi, il dolore non lascia una persona nemmeno di notte, il che peggiora significativamente le sue condizioni. Il gonfiore in questa fase è costantemente osservato. Nella sacca articolare, la quantità di liquido sinoviale viene drasticamente ridotta, il che aumenta il carico e aumenta l'attrito nell'articolazione.

4. La fase iniziale è caratterizzata dall'assenza di sintomi pronunciati e dall'incapacità di riconoscere visivamente la patologia. Il paziente si stanca più del solito, ma lo cancella come superlavoro o aumento del carico di lavoro. Diventa letargico, assonnato e le prestazioni sono nettamente ridotte. Alcuni pazienti hanno una lieve rigidità dell'articolazione malata quando si muovono, specialmente al mattino. Tuttavia, spesso non prestano attenzione a questo e non si rivolgono a uno specialista. Se in questa fase viene eseguita una radiografia dell'articolazione, si può notare un restringimento dello spazio articolare, che provoca una violazione.
5. Nella fase successiva, il disagio e la rigidità non scompaiono, ma aumentano. Con un carico leggero e corto, il paziente sviluppa un forte dolore al ginocchio, che scompare solo dopo un lungo riposo. In alcuni casi, l'articolazione si gonfia e questo gonfiore scompare di notte, ma riappare durante il giorno. Poiché la pressione sul tessuto cartilagineo aumenta a causa del suo esaurimento, il paziente sente spesso un caratteristico scricchiolio durante i movimenti. Anche la funzione di flessione è compromessa, poiché il paziente non è in grado di piegare completamente l'arto. In questa fase, i pazienti di solito si rivolgono a uno specialista.
6. Il terzo stadio è il più grave ed è caratterizzato da una pronunciata sindrome del dolore che accompagna il paziente non solo durante l'esercizio, ma anche a riposo. Nei casi più gravi, il dolore non lascia una persona nemmeno di notte, il che peggiora significativamente le sue condizioni. Il gonfiore in questa fase è costantemente osservato. Nella sacca articolare, la quantità di liquido sinoviale viene drasticamente ridotta, il che aumenta il carico e aumenta l'attrito nell'articolazione.

Di norma, il dolore disturba il sonno del paziente, diventa irritabile e si sente costantemente affaticato. L'appetito si indebolisce o scompare completamente, il che provoca un deterioramento del lavoro dell'apparato digerente e cardiovascolare.

La mancanza di un sonno normale porta spesso a un esaurimento nervoso, soprattutto nei pazienti anziani o nei giovani che sono impegnati in un intenso lavoro fisico. Anche la compromissione della memoria e una diminuzione della concentrazione dell'attenzione diventano il risultato di un riposo insufficiente del paziente.

Di solito, la patologia procede senza temperatura, ma nelle fasi avanzate, quando la cartilagine è completamente distrutta, aumenta l'attrito delle ossa e la pressione tra di loro, provocando il processo infiammatorio.

Il corpo cerca di ripristinare l'equilibrio e ridurre il carico sulla connessione. È per questo motivo che nell'articolazione si sviluppano osteofiti o escrescenze ossee. Diventano la causa della deformazione nelle fasi avanzate del processo patologico.

La complicazione più pericolosa di tali violazioni sarà l'immobilizzazione completa del paziente e della disabilità. Di norma, ciò accade in assenza di un trattamento adeguato o ignorando i sintomi dell'artrosi del ginocchio per un lungo periodo.

Metodi diagnostici

Per diagnosticare con precisione, il medico suggerisce al paziente di sottoporsi a un esame completo. Ciò è necessario non solo per identificare la causa, ma anche per la corretta selezione dei farmaci necessari per la terapia. Il primo passo sarà intervistare il paziente e identificare le probabili cause. Lo stile di vita, le attività professionali e le abitudini giocano un ruolo speciale. Il prossimo passo sarà esaminare l'arto malato e determinare il grado di danno.

Se non ci sono segni visibili di patologia, la malattia è in una fase iniziale. Il prossimo passo sarà raccogliere un'anamnesi e identificare patologie croniche che potrebbero diventare un fattore predisponente. Successivamente, il paziente dona il sangue per i test di laboratorio. Il rilevamento di tracce di infiammazione al suo interno sotto forma di un aumento del livello di leucociti suggerisce che qualche processo abbia causato lo sviluppo del disturbo.

Un momento obbligatorio nella diagnosi sarà un esame a raggi X per determinare con precisione il grado di gonartrosi. L'immagine di solito mostra aree di completa distruzione della cartilagine, nonché il numero di osteofiti e la loro posizione. Questo aiuta a chiarire la diagnosi presunta e a prescrivere il trattamento appropriato.

A volte è impossibile vedere l'immagine esatta e il grado di danno all'articolazione su una radiografia. In questo caso, si consiglia di sottoporsi a un esame ecografico dell'articolazione.

In casi estremi, al paziente viene prescritta una TAC. Questo di solito è sufficiente per ottenere un quadro completo della malattia.

Terapia medica

Il trattamento conservativo della condizione patologica è possibile solo al 1o e al 2o stadio, quando la formazione degli osteofiti non è ancora iniziata. La terapia è principalmente finalizzata a rallentare la distruzione della cartilagine e il suo ripristino. Lo schema classico prevede l'uso dei seguenti farmaci:

1. Mezzi dal gruppo di antidolorifici che aiutano ad alleviare il dolore. Consentire al paziente di sentirsi meglio, migliorare il sonno notturno. In un ospedale sono efficaci le iniezioni, che vengono effettuate da 1 a 3 volte al giorno sotto la supervisione di uno specialista. Non è consigliabile utilizzare i fondi per molto tempo, poiché non influenzano il corso del processo patologico, ma alleviano solo il dolore acuto.
2. Antifiammatori non steroidei. I fondi sono disponibili in compresse e in forma iniettabile, possono non solo eliminare il dolore acuto, ma anche rallentare la progressione della patologia, alleviare la febbre e il gonfiore locali e migliorare la funzione motoria. Con l'assunzione regolare per 7-10 giorni, si osserva una concentrazione costante dei componenti attivi del farmaco nel sangue del paziente, che garantisce un'azione prolungata. Non è consigliabile assumere farmaci per molto tempo, poiché spesso influiscono negativamente sull'apparato digerente. Per questo motivo, non dovrebbero essere assunti da pazienti con ulcere peptiche gravi o altri disturbi.
3. I condroprotettori aiutano a ripristinare la cartilagine nell'articolazione colpita e ad aumentare la quantità di liquido sinoviale. Di norma, tali farmaci contengono glucosamina e condroitina. Si consiglia di assumerli a lungo. In genere, viene prescritto un ciclo di 8-12 settimane con visite regolari a uno specialista per rilevare il miglioramento. Una ricezione più lunga è possibile con indicazioni chiare.
4. Glucocorticoidi. Sono usati per trattare i casi avanzati quando la sindrome del dolore non viene eliminata con mezzi convenzionali. Aiuta ad alleviare il gonfiore e ridurre il dolore. È consentito l'uso solo in ospedale sotto forma di iniezioni intramuscolari o endovenose.
5. Antifiammatori non steroidei. I fondi sono disponibili in compresse e in forma iniettabile, possono non solo eliminare il dolore acuto, ma anche rallentare la progressione della patologia, alleviare la febbre e il gonfiore locali e migliorare la funzione motoria. Con l'assunzione regolare per 7-10 giorni, si osserva una concentrazione costante dei componenti attivi del farmaco nel sangue del paziente, che garantisce un'azione prolungata. Non è consigliabile assumere farmaci per molto tempo, poiché spesso influiscono negativamente sull'apparato digerente. Per questo motivo, non dovrebbero essere assunti da pazienti con ulcere peptiche gravi o altri disturbi.
6. I condroprotettori aiutano a ripristinare la cartilagine nell'articolazione colpita e ad aumentare la quantità di liquido sinoviale. Di norma, tali farmaci contengono glucosamina e condroitina. Si consiglia di assumerli a lungo. In genere, viene prescritto un ciclo di 8-12 settimane con visite regolari a uno specialista per rilevare il miglioramento. Una ricezione più lunga è possibile con indicazioni chiare.
7. Glucocorticoidi. Sono usati per trattare i casi avanzati quando la sindrome del dolore non viene eliminata con mezzi convenzionali. Aiuta ad alleviare il gonfiore e ridurre il dolore. È consentito l'uso solo in ospedale sotto forma di iniezioni intramuscolari o endovenose.

Oltre a tali fondi, al paziente viene prescritto un corso utilizzando un agente esterno sotto forma di unguento, crema o gel. Quest'ultima opzione è preferibile perché penetra rapidamente nella cavità articolare e ha un effetto terapeutico. Possono essere utilizzati entro 14 giorni. Non è consigliabile prolungare il corso da solo, poiché aumenta il rischio di complicanze.

Nei casi più gravi, il paziente viene iniettato direttamente nella cavità articolare. Puoi guidare analgesici convenzionali, ma il miglior effetto terapeutico si ottiene con l'introduzione di preparati di acido ialuronico. Le iniezioni vengono effettuate 1 volta in 7 giorni. Per la completa eliminazione del dolore sono sufficienti 3-5 iniezioni. Dopo tale terapia, l'effetto persiste per 6 mesi. Il paziente ha la capacità di muoversi normalmente e la sindrome del dolore scompare quasi completamente.

Se nessuno dei metodi porta il risultato atteso e le condizioni del paziente peggiorano, viene eseguito un intervento chirurgico per sostituire l'articolazione con una protesi. Sostituire l'intero giunto o le sue singole parti. Questo è solitamente indicato per l'artrosi, provocata da un grave infortunio al ginocchio. L'operazione viene eseguita in anestesia generale e il periodo di recupero è piuttosto lungo e difficile.

La gonartrosi è una grave patologia degenerativa-distrofica, che, se non adeguatamente trattata, porta alla disabilità del paziente. Si consiglia di consultare immediatamente un medico quando compaiono i primi segni di violazione.